• Les assurances sociales:

            - Le 1er pilier: AVS/AI

            - Le 2ème pilier: la prévoyance professionnelle

• L'assurance maladie:

         - Assurance maladide de base

         - Assurance maladie complémentaire

• L'assurance accident
• L'assurance invalidité
• Informations sur les assurances sociales

ASSURANCE MALADIE -

Assurance maladie de base:

Qui doit s'assurer?
En Suisse, l'assurance maladie de base est obligatoire.Toutes les personnes qui vivent en Suisse plus de 3 mois doivent s'affilier à une caisse. Les enfants ainsi que les personnes qui ne travaillent pas doivent aussi être assurés.

IMPORTANT: A Sierre, dès votre arrivée, vous devez apporter votre certificat d'assurance maladie auprès du CMS.

Comment et chez qui s'assurer?
Si vous habitez légalement en Suisse, aucune caisse maladie ne peut refuser de vous assurer (assurance de base). Peu importe votre âge, votre sexe ou votre état de santé.

• Demandez plusieurs offres aux assurances.

• N'hésitez pas à comparer, par exemple sous www.comparis.ch.

Combien ça coûte ?
Cela dépend de la caisse maladie, de votre franchise et des prestations complémentaires que vous choisissez.

En Valais, cela peut coûter environ 200.- par mois pour un adulte.

Qu'offre l'assurance maladie de base ?

• traitement par un médecin reconnu

• soin et séjour en hôpital

• médicaments prescrits par le médecin et analyses médicales

• 7 examens de contrôle en cas de grossesse et 2 échographies, coûts de l’accouchement

• 8 examens pour les enfants avant l’entrée à l’école

• examens gynécologiques préventifs (tous les trois ans)

• rééducation et réhabilitation (c'est-à-dire thérapies et cures)

• une partie des coûts en cas d’urgence (par ex : transport)

• une partie des coûts en cas de maladie à l’étranger.

ATTENTION : l'assurance ne rembourse pas tout : vous devrez payer une franchise (selon votre contrat d'assurance), c'est à dire 10% des médicaments!



Assurance-complémentaire

Une assurance-complémentaire n'est pas obligatoire mais peut vous être utile. Les assurances complémetaires proposent, notamment, les options suivantes :

• séjour en hôpital dans un autre canton

• traitements homéopathiques

• médecines parallèles

• certains soins dentaires

• Les caisses maladie sont libres de proposer les assurances complémentaires qu’elles souhaitent et de déterminer qui elles acceptent d’assurer pour ces prestations et à quel prix.

Vous pouvez prendre une complémentaire dans une autre assurance!



Comment me faire rembourser mes frais médicaux?

• Le médecin vous envoie une facture.

• Envoyez l'original à votre caisse maladie, qui vous rembourse (lorsque vous avez atteint votre franchise) 90% de la facture.

• Parfois, vous devrez payer la facture avant d'avoir reçu l'argent de votre caisse.

• La facture d'hôpital vous est envoyée à la maison ou au médecin ou à l'assurance maladie. Cela dépend de votre couverture et de la catégorie de chambre choisie à l'hôpital.

• Pour les médicaments, si vous allez souvent dans la même pharmacie, c'est parfois elle qui envoie la facture à votre assurance. Ensuite, vous devrez payer 10% à votre assurance.

ASSURANCE ACCIDENT -

Si je travaille, est-ce que je suis assuré contre les accidents?
Si vous travaillez (ou recevez des prestations du chômage) vous êtes assuré contre les accidents. Si vous travaillez plus de huit heures par semaine, vous êtes aussi assurés pour les accidents non professionnels.

Sinon, votre assurance peut vous proposer une assurance-accident. Il est obligatoire de s'assurer contre les accidents!

Est-ce que tout le monde est assuré?
Ne sont pas assurées les personnes non actives, par exemple :

-les femmes ou les hommes au foyer
-les enfants
-les étudiants
-les personnes à la retraite

ASSURANCE INVALIDITE- AI -

L'assurance invalidité couvre " l'incapacité de gain totale ou partielle qui est permanente ou de longue durée ".

Que est-ce que l'incapacité de gain?

•  toute diminution de l'ensemble ou d'une partie des possibilités de gain (salaire) de l'assuré sur le marché du travail qui entre en considération, si cette diminution est le résultat d'une atteinte à sa santé et qu'elle persiste après les traitements et les mesures de réadaptation.

• L'incapacité d'accomplir ses travaux habituels (p. ex. le ménage, l'éducation des enfants, la formation) est assimilée à l'incapacité de gain.

Quand est on considéré comme invalide?

3 éléments pour l'admission d'une invalidité:

• Un élément médical: une atteinte à la santé, suite à une infirmité, une maladie ou un accident qui se répercute sur la capacité de travail,

• Un élément économique: une incapacité de gain permanente ou de longue durée,

• Un lien entre ces deux éléments.

Si je suis considéré comme invalide, que se passe t-il?

• La personne invalide a droit en premier lieu aux prestations visant à prévenir, réduire ou éliminer l'invalidité grâce à des mesures de réadaptation appropriées, simples et adéquates (notamment mesures d'ordre professionnel, moyens auxiliaires, mesures de formation scolaire spéciale).

• Le droit à l'octroi d'une rente passe en second lieu. Elle n'est accordée qu'après un examen préalable des possibilités d'une réadaptation.

Quelles prestations fournit l’AI?

• Les mesures de réadaptation destinées à améliorer la capacité de gain actuelle ou future (par ex. écoles spéciales, reclassement professionnel, moyens auxiliaires).

• La rente d’invalidité: CHF. 2110.- max

Attention: le degré d’invalidité détermine quelle rente touchera la personne assurée:

-taux de 40 % au moins donne droit à un quart de rente,
-taux de 50 % au moins à une demi-rente,
-taux de 60 % au moins à trois quarts de rente,
-taux de 70 % au moins à une rente entière.

- La rente pour les enfants dont le père et/ou la mère est invalide, jusqu’à leur 18e anniversaire ou jusqu’à 25 ans révolus s’ils font un apprentissage ou des études.
- L’allocation pour impotents
- Les ressortissants d’Etats non contractant domiciliés en Suisse ont droit aux mesures de réadaptation de l’AI s’ils ont cotisé pendant une année entière au moins avant l’invalidité, ou

- s'ils ont vécu un an en Suisse avec un conjoint ayant travaillé et versé au moins le double de la cotisation minimale, ou
- s’ils justifient d’un an de bonifications pour tâches éducatives ou pour tâches d’assistance, ou
s'ils ont séjourné en Suisse pendant une durée ininterrompue de 10 ans.